דף הבית רפואת עיניים ואוקולופלסטיקה פתיחת חסימה של דרכי דמעות

פתיחת חסימה של דרכי דמעות

תלונה אופיינית : תחושת רטיבות בעיניים או הפרשה מוגברת של דמעות בעין אחת או בשתיהן.

דמעת מוגברת נובעת בד'כ בגלל הפרעה בניקוז- שסיבתה ברב המקרים חסימת בדרכי הדמעות.
במקרים חמורים של חסימה ייתכנו זיהומים שמתבטאים בהפרשה מוגלתית ואפילו אבצס של שק הדמעות (באיזור גשר האף).
מיעוט המקרים של דמעת הינם על רקע הפרשה מוגברת של דמעות, כתוצאה מגירוי חיצוני או דלקת עיניים.

קיימים מספר טיפולים לבעיה זו:

1.       שטיפת דרכי דמעות.

2.        הרחבת הפונקטום.

3.       השתלת צינורית סיליקון להרחבת הפונקטום.

4.       השתלת punctal plugs - במקרים של עין יבשה.

5.       ניתוח D.C.R - שחזור מערכת הדמעות ופתיחת חסימת שק דמעות.

במקרים של חסימת דרכי דמעות ניתן להרחיב את דרכי הדמעות בניתוח ולשחרר את החסימה ,ובכך לפתור את בעיית הדמעת וההפרשות.
בילדים- מתבצע הניתוח בהרדמה כללית. במבוגרים ניתן לנתח בהרדמה מקומית וללא אישפוז.
הניתוח המקובל נקרא (DCR (Dacryocystorhinostomy או ניתוח ע"ש טוטי.
סיכויי הצלחה של ניתוח כזה הינם גבוהים ( כ 90% ).
ניתוח זה אינו מסכן את העין עצמה ולא פוגע בראיה .
נשארת צלקת ניתוחית עדינה בצדו הפנימי של גשר האף ומקובל גם להשאיר צינורית סיליקון דקיקה בדרכי הדמעות למשך מס' חודשים
על מנת למנוע סגירה מחודשת של דרכי הדמעות . את הצינורית הזו מוציאים לאחר פרק זמן זה . (פעולה זו אורכת מס' שניות ואינה כרוכה בכאב!).

מידע כללי

  • זהו ניתוח לשיחזור דרכי דמעות או חסימת שק דמעות המיועד לפתור בעיה של דמעת או דלקת כרונית / חריפה / מוגלתית בשק הדמעות.

 הכנה לקראת ניתוח

  • במקרים שאת/ה מטופל/ת במדללי דם מסוג אספירין, ו/או פלוויקס ו/או קרטיה ו/או אומגה 3, יש להפסיק את נטילתם  7-10 ימים לפני הניתוח, באישור רופא המשפחה.
  • מי שמטופלים בקומדין יעברו לקלקסאן - בתיאום עם ההמטולוג ותוך ניטור ה- I.N.R (תפקודי קרישה)
  • שאר התרופות אותן נוטלים באופן קבוע, ניתן להמשיך כרגיל.
  • אין צורך בצום.
  • יש לבוא עם מלווה ביום הניתוח.
  • מומלץ לצאת לחופשה של שבוע ימים לצרכי החלמה.
  • לא להגיע עם רכב שעליכם לנהוג בחזרה (בגלל חבישת העין המנותחת).

מהלך הניתוח

  • סוג הרדמה: מקומית בדרך כלל, ניתן גם לבצע בהרדמה כללית.
  • משך הניתוח: כשעה.
  • תפירה עדינה בעור האף.
  • ציורית סיליקון עדינה בדרכי הדמעות.
  • "טמפון" באף בצד המנותח.
  • חבישת העין המנותחת.

 לאחר הניתוח

  • בימים הראשונים לאחר הניתוח צפוי דימום מהאף והגרון, ולכן מומלץ:
  •  מנוחה מוחלטת ב- 24 שעות הראשונות.
  • הימנעות מאכילה ושתיה של מוצרי מזון חמים ביום הניתוח ולמחרת.
  • 48 שעות לאחר הניתוח יש לאכול מזון רך.
  • הסרת התחבושות מהעין המנותחת משעות הערב ביום הניתוח והוצאת הטמפון מהאף בעדינות ביום שלמחרת הניתוח.

תרופות

  • אנלגטיקה (כדורים נגד כאבים) לפי הצורך.
  • טיפות אנטיביוטיקה לעין המנותחת למשך שבוע.
  • משחה אנטיביוטית לאזיור החתך הניתוחי.
  • ביקורות

הוצאת תפרים

  • לאחר שבוע.

ביקורות רופא

  • לאחר שבוע, שלושה חודשים, חצי שנה (הוצאת הצינורית) 
  • למחרת הניתוח ניתן להתקלח, לחפוף ראש ולהרטיב את איזור הניתוח והעין.
  • ניתן לנקות הפרשות במים זורמים.

סיבוכים וסיכונים

  • דימום מהאף והגרון.
  • שטף דם סביב איזור העין והפצע הניתוחי.
  • פתיחת הפצע הניתוחי (אם קורה  - לפנות לרופא המנתח).
  • זיהום, אודם או כאב חד באיזור הניתוח (אם קורה  - לפנות לרופא המנתח).
  • הצטלקות האיזור עד כדי חסימה מחודשת של דרכי הדמעות וכתוצאה, תיתכן
  • דמעת חוזרת(סיכוי נמוך).
     
לק"י בניית אתרי אינטרנט